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ACE阻害剤はしばしば心不全患者で異なる働きをします

ACE阻害剤はしばしば心不全患者で異なる働きをします


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慢性心不全:すべての患者がACE阻害剤に同等に反応するわけではない

健康専門家によると、ドイツでは約200万人から300万人が心不全(心不全)に苦しんでいます。影響を受ける人々はしばしばACE阻害剤を処方されます。しかし、すべての患者がそのような薬に等しく反応するわけではありません。研究者たちは、その理由を発見しました。

200万人近くのドイツ人が心不全に苦しんでいます

慢性心不全(心筋の衰弱)は、その頻度、死亡率、および入院により、西洋社会においてますます大きな課題となっており、これは、疾患の長期経過、患者の高い苦痛および予後不良に関連しています。ドイツだけでも約200万人が影響を受けています。この病気の結果として、心臓は体に十分な血液と酸素を提供できなくなります。今回の研究では、基本的な治療のために投与されたACE阻害薬に対する患者の反応が非常に異なることが示されています。

なぜすべての患者がACE阻害剤の恩恵を受けるのではないのか

近年、心不全を治療する新しいアプローチが報告されています。

たとえば、ハノーバーメディカルスクール(MHH)の科学者たちは、心臓をより弾力性のあるものにすることで、より多くの鉄が一部の患者に役立つ可能性があることを発見しました。

現在、ACE阻害剤は心筋炎に非常によく使用されています。しかし、ウィーン医科大学(MedUni)による横断研究では、患者がこれらの薬に対して個別に非常に異なる反応を示すことが示されています。

大学の通信によると、ジャーナル「Clinical Chemistry」で発表された研究の発見は、心不全における標的化個別療法(精密医療)の開発における取り組みをサポートしています。

慢性心不全の基本的な治療法

専門家によると、慢性心不全の基本的な治療法は25年間ACE阻害剤(アンジオテンシン変換酵素阻害剤)であり、体液バランスと血圧を調節するレニン-アンジオテンシン系に影響を与えます。

このホルモン系の過剰活性化は、疾患の進行を促進する重要なメカニズムであると考えられています。

ACE阻害剤の使用は、患者の不満やパフォーマンスを改善するだけでなく、入院を防ぎ、生存期間を延ばします。

これまでのところ、心不全のあるすべての人にACE阻害剤を処方することが推奨されています。

同時に、あなたはそれですべての患者を助けることができないことを知っています。どうやら心不全にはさまざまな表現型があり、その結果、治療への反応に影響を与えます。

個々に極端に異なる治療反応

横断的研究は、MedUni Vienna / AKH Viennaの心臓病診療部門の心不全外来クリニックでNoemi Pavoによって行われ、ACE阻害剤の下で慢性収縮期心不全患者のレニン-アンジオテンシン系全体を初めて検査しました。

これは、ホルモン系を全体的にマッピングする新しい複雑な質量分析で可能でした。

薬物の同等のタイプと用量にもかかわらず、心不全の重症度に関係なく、患者はレニン-アンジオテンシン系の分子レベルで個々に非常に異なる治療反応を示しました。

さらに、重要なペプチドの活性化は、容易に決定可能なレニンを使用して直接推定できるため、将来の研究も多数の患者で実施できることを示すことができます。

この文脈で重要なのは、上記のレニン-アンギオテンシン系が明らかに活性化されていない、または心不全の多くの患者でほんのわずかしか活性化されていないという新しい発見です。

初めて、これはすべての患者がACE阻害剤の恩恵を受けない理由を説明するアプローチを提供します。ここでは、体内の他の過剰に活性化されたシステムが臨床像を支配する可能性があります。

一方、レニン・アンギオテンシン系が過剰に活性化している患者さんは、より積極的な治療を必要とする場合があります。

心不全の精密医療

この研究結果は、既知の薬物に存在する表現型に応じて治療を調整できる可能性がある、心不全における標的化個別治療の開発における取り組みをサポートしています。

同時に、彼らはレニン-アンジオテンシン系の調節に関するさらなる質問を開き、心不全治療への新しいアプローチの開発の可能性があります。 (広告)

著者および出典情報


ビデオ: 心不全治療薬心不全の病態心筋の収縮機構 (六月 2022).